近日，東南大學附屬中大醫院腎臟內科王彬教授、劉必成教授團隊聯合多家醫院在臨床營養領域國際頂級期刊、歐洲臨床營養與代謝學會（ESPEN）官方期刊CLINICAL NUTRITION（中科院TOP一區）發表了最新研究成果，首次提出了一個新的反映低衰減值肌肉放射密度與骨骼肌放射密度關系的指數(LAMI)，并與透析患者全因死亡不良結局相關。該研究發現脂肪在肌肉中特定的分布特征是透析患者全因死亡的保護因素，為未來研究肌肉-脂肪間微環境以及對機體代謝的影響指明了方向。該論文以"Low adipose tissue infiltration in skeletal muscle is a protective phenotype of all-cause death in patients undergoing dialysis"為題，東南大學附屬中大醫院腎臟內科鄭婧博士，東南大學公共衛生學院流行病學與衛生統計學系王詩遠老師為本文共同一作，東南大學附屬中大醫院腎臟內科王彬教授和劉必成教授為共同通訊作者。
肌少癥是透析患者常見并發癥，約25%患者罹患，與患者不良結局密切相關。既往的研究主要關注整體骨骼肌的平均放射密度或質量，然而盡管不同患者的骨骼肌放射密度或質量相似，但骨骼肌內脂肪分布存在較大差異。低衰減值肌肉是CT圖像顯示的骨骼肌中脂肪浸潤最顯著的部分，目前對低衰減值肌肉放射密度與骨骼肌放射密度間的關系，尤其是與患者全因死亡不良結局的相關性尚不清楚。本研究采用多中心回顧性隊列研究，納入833名透析患者，利用患者圍透析期胸或腹部CT評估患者第一腰椎橫突水平的低衰減值肌肉放射密度(LAMD)和面積（LAMA），骨骼肌放射密度(SMD)和面積（SMA），利用LAMD和SMD的歸一化值計算密度比值LAMI，利用LAMA和SMA計算面積比值LAMA/SMA，并進行了隨訪，中位隨訪時間為3.86年。
展開剩余38%圖1依次展示了CT橫斷面圖像上骨骼肌、低衰減值肌肉和皮下脂肪
圖2 LAMI與不同性別透析患者全因死亡的線性關系
研究結果顯示：低LAMI和低LAMA/SMA是透析患者全因死亡的保護因素。這種相關性經逐步多因素Cox回歸和主要死因組合的敏感性分析檢驗，結果仍保持穩定。
本研究揭示了透析患者全因死亡不良結局新的風險因子，提示臨床醫生不僅要關注肌肉質量，同時也需要關注脂肪這一重要人體成分在肌肉中的分布特征，并深刻理解肌肉與脂肪間的微環境對機體代謝的影響。該研究為改善透析患者預后提供了新思路。（編輯王倩 校對劉敏 編審程守勤）
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